一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金是指被鑒定為五、六級(jí)傷殘的工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系而一次性支付給職工的工傷醫(yī)療費(fèi)用，或者被鑒定為七至十級(jí)傷殘的工傷職工本人提出解除勞動(dòng)合同或者合同期滿終止勞動(dòng)合同，而一次性支付給職工的工傷醫(yī)療費(fèi)用。那么，領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的條件有哪些呢？
在實(shí)踐中，勞動(dòng)者發(fā)生工傷后，往往未及時(shí)申報(bào)工傷并就勞動(dòng)能力進(jìn)行鑒定，有的是在鑒定后提出解除勞動(dòng)合同，有的在解除勞動(dòng)關(guān)系后進(jìn)行鑒定，以要求用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。對此應(yīng)進(jìn)行具體分析：
一、先進(jìn)行工傷鑒定，后解除勞動(dòng)合同的
對于工傷鑒定后解除勞動(dòng)合同的情況，《工傷保險(xiǎn)條例》第36條第2款規(guī)定：“職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定�！钡�37條第（二）項(xiàng)規(guī)定：“職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定�！�
從《工傷保險(xiǎn)條例》的立法本意來看，勞動(dòng)合同期滿合同終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同時(shí)，工傷職工可享受一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，但大前提是職工已經(jīng)進(jìn)行了工傷認(rèn)定和傷殘等級(jí)鑒定。因此，工傷認(rèn)定和傷殘等級(jí)鑒定是實(shí)體要件，勞動(dòng)合同終止或者解除的時(shí)間是程序上的要件。當(dāng)職工已經(jīng)進(jìn)行工傷鑒定，后解除勞動(dòng)合同的，只要?jiǎng)趧?dòng)者在終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，實(shí)體上是工傷并符合相應(yīng)的傷殘等級(jí)，就應(yīng)當(dāng)在終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)依據(jù)有關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。
【裁判要點(diǎn)】
在“萊蕪市泰山陽光冶金有限公司與李愛勇工傷保險(xiǎn)待遇糾紛上訴案”（[2015]萊中民四終字第89號(hào)）中，法院經(jīng)審理后認(rèn)為，從《工傷保險(xiǎn)條例》的立法意圖和目的來看，所謂一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，應(yīng)當(dāng)是對工傷職工以后生活可能發(fā)生工傷復(fù)發(fā)以及治療的一種補(bǔ)助；同樣，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金也是對工傷職工因所受傷殘對其再就業(yè)造成困難的一種補(bǔ)助。此兩金是工傷職工與用人單位脫離勞動(dòng)關(guān)系后才發(fā)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，相反，如果保留勞動(dòng)關(guān)系，該兩金就不需要支付。
而在“安徽騰馬勞務(wù)有限公司訴唐照魯/勞動(dòng)爭議糾紛案”（[2015]肥西民一初字第01467號(hào)）中，法院經(jīng)審理后認(rèn)為，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，工傷職工享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金待遇的計(jì)發(fā)時(shí)間點(diǎn)，為勞動(dòng)合同期滿或工傷職工提出解除勞動(dòng)合同之日。
二、已經(jīng)解除勞動(dòng)關(guān)系，后進(jìn)行工傷鑒定的
即，解除勞動(dòng)關(guān)系后被鑒定為工傷的，患者的工傷待遇在法律上能否得到支持？《工傷保險(xiǎn)條例》第17條第2款規(guī)定：“用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。”那么不難理解“不管是否離開單位，也不管離開單位多久，只要是被診斷為職業(yè)病的”就可以申請工傷認(rèn)定，并享受工傷保險(xiǎn)待遇。但這會(huì)涉及時(shí)效1年的問題。
【裁判要點(diǎn)】
在“浙江三鷗機(jī)械股份有限公司訴李艮成勞動(dòng)爭議案”（[2013]臺(tái)路民初字第2504號(hào)）中，法院經(jīng)審理后認(rèn)為，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第二十七條之規(guī)定，勞動(dòng)爭議申請仲裁的時(shí)效期間為一年，從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。被告?zhèn)橄鄬Ψ�(wěn)定后，其應(yīng)即可進(jìn)行相關(guān)傷殘等級(jí)評定，及時(shí)尋求權(quán)利保護(hù)，但被告李艮成直至2012年10月15日才經(jīng)相關(guān)勞動(dòng)能力鑒定部門鑒定評定為九級(jí)傷殘，此時(shí)距其工傷認(rèn)定已逾二年七個(gè)月多時(shí)間，且其勞動(dòng)爭議仲裁申請于2013年7月22日方為勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)受理，被告亦無提供其仲裁時(shí)效中斷等相關(guān)證據(jù)，因此，被告申請仲裁時(shí)效顯已超過法定期間，故對被告李艮成要求享受各項(xiàng)工傷待遇的請求，依法應(yīng)予駁回。
三、用人單位未繳納社會(huì)保險(xiǎn)的
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第62條第2款的規(guī)定：“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用�！币虼耍萌藛挝粦�(yīng)當(dāng)為本單位全體職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，因工傷事故受到人身損害的職工有權(quán)獲得工傷保險(xiǎn)賠償、享受工傷待遇。
【裁判要點(diǎn)】
在“周俊訴淮安市振達(dá)鋼管制造有限公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案”（[2014]淮民初字第02672號(hào)）中，法院經(jīng)審理后認(rèn)為，依照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。具體到該案，用人單位未為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)賠償責(zé)任。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)待遇主要包括工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期待遇、以及確定等級(jí)后的一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等待遇。
四、用人單位已經(jīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)的
用人單位已經(jīng)為受傷員繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付。但用人單位在工傷員工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后，應(yīng)及時(shí)向工傷保險(xiǎn)基金中心申報(bào)。因用人單位怠于為工傷員工向工傷保險(xiǎn)基金中心申報(bào)，導(dǎo)致工傷員工未獲得應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的各項(xiàng)賠償?shù)�，后果由用人單位承�?dān)。
【裁判要點(diǎn)】
在“張艷國與武漢凌云光電科技有限責(zé)任公司勞動(dòng)爭議上訴案”（[2014]鄂武漢中民商終字第00468號(hào)）中，法院經(jīng)審理后認(rèn)為，用人單位為勞動(dòng)者繳納了社會(huì)保險(xiǎn)，該補(bǔ)助金應(yīng)通過社保基金支付，用人單位應(yīng)協(xié)助勞動(dòng)者到社保部門領(lǐng)取。如果用人單位不予配合，勞動(dòng)者可就造成的損失另行起訴。
五、退休職工被鑒定為工傷的
退休職工被鑒定為工傷的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金無法獲得支持，因?yàn)橐淮涡葬t(yī)療補(bǔ)助金以勞動(dòng)關(guān)系的解除、終止為支付條件，從形式上看，退休職工的勞動(dòng)關(guān)系早已因退休而終止，而非勞動(dòng)合同期滿合同終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同；從實(shí)質(zhì)上看，退休職工已經(jīng)不需要再依法就業(yè)，其醫(yī)療費(fèi)也已通過社保機(jī)構(gòu)報(bào)銷，不需要額外補(bǔ)償。
【裁判要點(diǎn)】
“江蘇狼山鋼繩股份有限公司與黃兵工傷保險(xiǎn)待遇糾紛上訴案”（[2015]通中民終字第00088號(hào)）中，法院經(jīng)審理后認(rèn)為，《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十一條關(guān)于“勞動(dòng)者達(dá)到法定退休年齡的，勞動(dòng)合同終止”的規(guī)定，賦予雙方在勞動(dòng)者達(dá)到法定退休年齡后享有對勞動(dòng)關(guān)系的終止權(quán)。黃兵超過法定退休年齡繼續(xù)在鋼繩公司工作，發(fā)生工傷后雙方的勞動(dòng)關(guān)系終止，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的上述“勞動(dòng)合同期滿終止或職工本人提出解除勞動(dòng)合同的”情形，因此，黃兵不符合享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的條件，黃兵主張一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金不應(yīng)支持。
六、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金的計(jì)算基數(shù)
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第36、37條的規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。具體到北京市，則依據(jù)《關(guān)于北京市工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)問題的通知》第5條的規(guī)定：“工傷職工在終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，其領(lǐng)取的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金具體標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)3至18個(gè)月的本市上年度職工月平均工資。其中五級(jí)18個(gè)月，六級(jí)15個(gè)月，七級(jí)12個(gè)月，八級(jí)9個(gè)月，九級(jí)6個(gè)月，十級(jí)3個(gè)月。”
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