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2016年2月至今，三甲醫(yī)院“掛號”改革，特別是“專家號革命”，從北京出發(fā)，已蔓延至上海、廣州等各大城市的三甲醫(yī)院。隨著取消醫(yī)生“手工加號”，禁止“公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員通過商業(yè)公司預(yù)約加號、掛號牟利”，以“專家”和“專家號”為市場切入點甚至是拳頭業(yè)務(wù)的移動醫(yī)療企業(yè)，面臨著如何轉(zhuǎn)型的抉擇。
2015年，各路移動醫(yī)療企業(yè)進入“血拼”狀態(tài)——有醫(yī)生說，手機上裝了十幾個醫(yī)療APP，但持續(xù)用的沒有；同時，各大醫(yī)院紛紛搭建自有預(yù)約診療移動服務(wù)端，強勢整合麾下號源。
迫于形勢，搭建醫(yī)生團隊、參與慢病管理和疑難重癥轉(zhuǎn)診，協(xié)助政府推進“分級診療”，成為移動醫(yī)療企業(yè)不得不向前推進的轉(zhuǎn)型方式。
3月15日，新京報健康事業(yè)部聯(lián)合騰訊大燕網(wǎng)，聯(lián)合舉辦“移動醫(yī)療如何撬動分級診療”圓桌會，政策制定者、醫(yī)院院長、醫(yī)生和移動醫(yī)療行業(yè)代表共同對話，探討移動醫(yī)療的未來，為分級診療建言。
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（北京市衛(wèi)計委主任方來英）
只做加號的移動醫(yī)療公司還有前途嗎？
北京市衛(wèi)生計生委主任方來英認(rèn)為，預(yù)約掛號、分診加號，只是當(dāng)下改善診療服務(wù)體驗的工具，不是移動醫(yī)療應(yīng)有的創(chuàng)新，更不會成為今后的主營業(yè)務(wù)。
方來英直言，北京的醫(yī)院內(nèi)部管理新政都是被市場逼出來的，同時是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的產(chǎn)物�！盎ヂ�(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的結(jié)合有兩個前景：互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)會使醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)生革命性變化，傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式會因為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展而出現(xiàn)變革；互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療技術(shù)本身也會有革命性變化。
“變革現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)模式，遠(yuǎn)程在線診療、建立全生命周期的電子病歷，以大數(shù)據(jù)運算和分析為基礎(chǔ)，建立慢病管理模塊……才是移動醫(yī)療的未來�！狈絹碛⑻寡�，從這個標(biāo)準(zhǔn)衡量，目前國內(nèi)的移動醫(yī)療平臺，要通向醫(yī)療健康服務(wù)的實質(zhì)，還有很長一段路要走。
2月底，北京市衛(wèi)計委發(fā)出通知，禁止全市公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員私自與商業(yè)公司合作，通過第三方平臺預(yù)約加號、掛號牟利。很多醫(yī)生隨即卸載了為其開辟線上咨詢問診、預(yù)約掛號、加號平臺的商業(yè)APP。這些APP所屬的移動醫(yī)療企業(yè)，主營業(yè)務(wù)和品牌形象亦受到不同程度的沖擊。
北京市衛(wèi)計委的一紙禁令對移動醫(yī)療公司來說是滅頂之災(zāi)還是鳳凰涅槃？與會專家認(rèn)為，為了公平、透明的按病情分配醫(yī)療資源的原則，公立醫(yī)院要統(tǒng)一號源。在號源方面，無論與醫(yī)生合作，還是轉(zhuǎn)而與醫(yī)院合作，移動醫(yī)療企業(yè)已無競爭力。
顯然，從組建專家團隊，到取消醫(yī)生手工加號，再到清理靠在線掛號、加號牟利的醫(yī)生個人行為，這一輪掛號改革，倒逼了大醫(yī)院落實院內(nèi)分層診療，也迫使一部分還處在咨詢、掛號初級服務(wù)階段的移動醫(yī)療企業(yè)轉(zhuǎn)型。
在會上，春雨醫(yī)生創(chuàng)始人兼CEO張銳對北京出臺的禁令“舉雙手贊同”。“移動醫(yī)療這個行業(yè)目前缺少規(guī)矩和邊界，很多人在做，但大家經(jīng)常不知道該往哪兒走，北京市的政策能告訴我們小紅旗插在了什么地方，起碼我知道了以后，這部分我就不去碰了。”張銳說。
對于有醫(yī)生反應(yīng)“停止互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約給患者帶來不便”的說法，方來英認(rèn)為，北京新政的邊界就是“有償加號、參與分成”，醫(yī)生工作以內(nèi)的時間和空間是要遵守醫(yī)院的規(guī)定，工作以外的時間空間醫(yī)生可以自己把握。
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（春雨醫(yī)生創(chuàng)始人兼CEO張銳與北京市衛(wèi)計委委員高小俊互掃微信）
移動醫(yī)療公司究竟能為分級診療做什么？
無權(quán)參與三甲醫(yī)院專家號的分配，移動醫(yī)療企業(yè)轉(zhuǎn)型路在何方？
方來英建議，移動醫(yī)療企業(yè)應(yīng)盡快找到與現(xiàn)有醫(yī)療格局互動的“突破口”。在新醫(yī)改中，被視為最重要但梗阻也最多的“分級診療”，理應(yīng)成為移動醫(yī)療企業(yè)的轉(zhuǎn)型契機。
組建專業(yè)分診團隊為專家篩選患者；梳理全國醫(yī)生資源按疾病組建“專家團隊”，開辦線下品牌診所，吸引患者在基層首診；嘗試在社區(qū)做患教和慢病管理，增加公眾的APP裝機量……移動醫(yī)療企業(yè)這些“創(chuàng)新”舉措，無疑是在助推分級診療。
截至目前，春雨醫(yī)生單日在線咨詢量超過33萬人次，在張銳看來，春雨能幫分級診療做兩件事：第一，在每天龐大的咨詢量中，只有30%接受輕問診的患者需要到線下進行進一步的化驗和檢查，這意味著春雨通過這種方式過濾掉了那些本不該去醫(yī)院而去了醫(yī)院的人，從而減少了醫(yī)療資源的占用；第二，在所有接受輕問診的患者當(dāng)中，有5%屬于重癥患者，這部分患者對于大醫(yī)院來說擁有市場價值和科研價值，移動醫(yī)療平臺會去引導(dǎo)這部分患者去該去的醫(yī)院，以此形成“線上分診、線下首診、大病轉(zhuǎn)診”的互聯(lián)網(wǎng)分級診療模式。
而“名醫(yī)主刀”的模式則不是去“搶”資源，而是專注于通過互聯(lián)網(wǎng)+平臺，將聚集在三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師資源，與有空閑床位的二甲醫(yī)院進行重新配置，幫助醫(yī)患雙方進行精準(zhǔn)匹配�！懊�醫(yī)主刀”CEO蘇舒表示，通過互聯(lián)網(wǎng)+的方式，有望在全國激活25萬張床位。
宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任李勇杰對這種方式的質(zhì)疑是，“越是名醫(yī)，越?jīng)]時間出去多點執(zhí)業(yè)；有時間的醫(yī)生，患者又不一定買賬�！崩钣陆苷f。對此，蘇舒解釋稱，名醫(yī)的空間時間有限，但也正因如此，“名醫(yī)主刀”作為平臺的價值更為凸顯。平臺相當(dāng)于是名醫(yī)的經(jīng)紀(jì)人，通過精準(zhǔn)匹配，節(jié)省名醫(yī)時間，造福更多患者。
“阿爾法狗”進軍醫(yī)療 中國企業(yè)如何接招？
對于時下大熱的AlphaGo戰(zhàn)勝職業(yè)棋手一事，方來英提到，技術(shù)的發(fā)展速度遠(yuǎn)超人們想象，在不久的將來，互聯(lián)網(wǎng)也許會改造醫(yī)學(xué)模式甚至創(chuàng)造醫(yī)學(xué)技術(shù)，而產(chǎn)品技術(shù)的創(chuàng)新，背后一定跟著新的市場，互聯(lián)網(wǎng)將在其中突破時間和空間的限制，大展拳腳。
事實上，AlphaGo已向醫(yī)療領(lǐng)域進發(fā)。AlphaGo的開發(fā)者，谷歌旗下人工智能公司DeepMind創(chuàng)始人杰米斯·哈薩比斯公開表示，DeepMind要解決的智慧問題中，包括醫(yī)療。
方來英認(rèn)為，在全球互聯(lián)互通的時代，“智慧醫(yī)療”已踏入國門。優(yōu)秀的移動醫(yī)療企業(yè)，要做的是如何利用現(xiàn)有資源，“創(chuàng)新”接招。
創(chuàng)新有兩種，一種是像AlphaGo這樣，對現(xiàn)有醫(yī)患“面對面”診療模式根本性的變革，還有一種，是通過對大數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)分析和處理，對醫(yī)患匹配，以及患者服務(wù)，或是特定人群健康管理模式的變革�！拔磥淼腁lphaGo醫(yī)療狗或許就是中國籍，我相信我這輩子能看到，因為我們正處在變革和創(chuàng)新的時代�！狈絹碛⒄f。

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