最近，美國CVS Caremark（CVS）公司登上了報紙頭條，原因是該公司規(guī)定，那些在年度體檢中未向公司匯報體重、體脂、血糖和膽固醇等健康數(shù)據(jù)的員工將被罰款600美元。這一備受爭議的舉措只是該公司實施新一輪職場健康計劃的前奏，目的是通過定向激勵措施來鼓勵員工追求更加健康的生活方式。
人力資源咨詢公司怡安翰威特（Aon Hewitt）首席創(chuàng)新官吉姆•溫科勒說，“人們將看到，在未來3至5年內(nèi)，很多公司會獎勵那些成功降低自身健康風(fēng)險的員工�！� 怡安翰威特通過對約800家公司的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，58%的公司打算對那些不采取適當(dāng)措施來改善自身健康狀況的員工予以罰款。
面對不斷攀升的醫(yī)療保險成本，企業(yè)正擴(kuò)大健康計劃的外延。怡安翰威特的數(shù)據(jù)顯示，2013年，人均醫(yī)保成本預(yù)計將達(dá)到11,188美元（69813.12元人民幣），而2007年為7,874美元（49133.76元人民幣）。很多公司已將單一的獎勵健康生活調(diào)整為獎勵與處罰并舉。在線健康咨詢公司KEAs聯(lián)合創(chuàng)始人、谷歌健康（Google Health）前任主管亞當(dāng)•博斯沃思表示，美國公司每年要在醫(yī)保上花費2.7萬億美元（16.848萬億元人民幣），其中約50%-60%的資金都用在了那些可以通過飲食調(diào)整、運動和緩解壓力來治療的疾病上。
最近通過的美國平價醫(yī)保法（Affordable Care Act）明確指出，企業(yè)可以對員工的不健康生活方式進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。該法案將罰款或獎金占醫(yī)保費用的比例從20%上調(diào)至30%。聯(lián)邦醫(yī)保改革一攬子方案還對獎金或罰款能否有效影響員工的行為進(jìn)行了探討——不管企業(yè)更看重的是懲罰還是獎勵。
《唐尼肥胖報告》（The Downey Obesity Report）編輯、出版商摩根•唐尼說：“對于肥胖和體重管理來說，這些方案并不是很奏效。所有的研究都顯示，員工在12個月內(nèi)減掉的體重微乎其微。世界上最好的科學(xué)家和醫(yī)學(xué)家都對控制這些問題感到頭疼，我們?yōu)槭裁匆竿肆︐Y源部門能做到這一點呢？” 《唐尼肥胖報告》主要報道與肥胖有關(guān)的科學(xué)和公共政策。
唐尼說，與抽煙、高血壓和血糖控制（醫(yī)師可以通過很多方法來治療和控制這些癥狀）不同的是，目前沒有有效的臨床藥物或治療方案來解決肥胖問題。此外，醫(yī)保改革中提到的聯(lián)邦法規(guī)也探討過是否實施此類措施，即公司要求所有員工的體質(zhì)指數(shù)達(dá)到27，并對那些無法達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)的員工或難以取得持續(xù)進(jìn)步的員工處以罰款。
大部分美國成年人都超重或患有肥胖癥。研究發(fā)現(xiàn)，大部分人的減肥努力都以失敗告終，而且大多數(shù)成功減肥的人也都在5年內(nèi)恢復(fù)了基準(zhǔn)體重�？的藸柎髮W(xué)（Cornell University）經(jīng)濟(jì)學(xué)家約翰•考利表示：“大多數(shù)美國女性隨時隨刻都在節(jié)食。人們其實也意識到了這個問題，他們也曾努力過。但是要改掉這些頑固的習(xí)慣談何容易。”
考利最近對獎勵減肥的職場政策開展了一項研究，對象涉及2,635名員工。該研究發(fā)現(xiàn)，員工的減肥效果很一般，而且中途退出的比例很高�？祭c德州大學(xué)阿靈頓分校（University of Texas at Arlington）的喬舒華•普萊斯共同發(fā)表了這篇研究報告。考利說：“我們試圖找到設(shè)計這些激勵方案的****方法，目前我們還處于起步階段�！�
溫科勒指出，機(jī)構(gòu)內(nèi)部文化和信任度是健康方案最重要的元素。公司在實施與健康行為有關(guān)的獎勵或懲罰措施時必須提供相關(guān)的信息、干預(yù)和方案，使員工有可能實現(xiàn)健康目標(biāo)。依據(jù)員工個性、健康風(fēng)險和其他因素所制定的個性化方案獲得成功的可能性更大，但是也更難以管理。
推高醫(yī)保成本并導(dǎo)致疾病風(fēng)險主要有八種風(fēng)險，它們包括吸煙、靜態(tài)生活方式、不健康飲食、過量飲酒、缺乏預(yù)防性檢查、病人不遵醫(yī)囑、睡眠不足和不良的壓力管理。溫科勒說，公司應(yīng)評估員工的****風(fēng)險和成本，并從此處著手，而不是同時應(yīng)付這八種風(fēng)險。
然而，不要以為公司會用花花綠綠的手冊和人事講座這種老套的手法來推出新的方案。美國大公司在這方面各顯其能。溫科勒表示：“那些成功促使雇員改變行為方式的公司所采用的是營銷策略，而不是傳統(tǒng)的人事福利溝通�！�
越來越多的公司采用競賽和游戲等有趣的方式來鼓勵員工實現(xiàn)健康目標(biāo)。翰威特的研究發(fā)現(xiàn)，在接受調(diào)查的公司中，22%的企業(yè)愿意將健康方案與游戲理念進(jìn)行結(jié)合。
博斯沃思稱，Keas公司認(rèn)為懲罰難以改變個人的行為。該公司找到了一種成功的模式，它將有趣的、基于社會性獎勵的方式與游戲、可實現(xiàn)的目標(biāo)、健康習(xí)慣培養(yǎng)以及支持健康目標(biāo)的小型同事團(tuán)隊相結(jié)合。Keas在佛羅里達(dá)州一家醫(yī)院開展的一項案例研究顯示，46%的參與者增加了新鮮農(nóng)產(chǎn)品的攝入量，并加大了運動量；16%的員工降低了壓力水平；30%的員工減掉了一定的體重。
全球企業(yè)挑戰(zhàn)賽同樣超越了金錢獎懲的范疇。在這項賽事中，各公司員工組成的團(tuán)隊在虛擬環(huán)境中進(jìn)行環(huán)球競走比賽。比賽從5月23日開始，前16周是啟動階段，接下來是9個月的后續(xù)賽程。挑戰(zhàn)賽總裁兼創(chuàng)始人格蘭•萊斯利表示，“獎金并不能激發(fā)人們的責(zé)任感，實際上還會產(chǎn)生不利作用。”
在前幾年的挑戰(zhàn)賽結(jié)束時，參賽者的體重平均下降了9.9磅；66%的人表示壓力得到了緩解；在血壓偏高的參賽者中，54%的人把血壓降到了不那么危險的水平。挑戰(zhàn)賽網(wǎng)站上的信息顯示，參與這項賽事的公司包括培生集團(tuán)（Pearson）、華納兄弟（Warner Brothers）和勞斯萊斯（Rolls Royce）。
怡安翰威特的調(diào)查顯示，絕大部分美國公司（83%）已通過激勵政策來鼓勵員工參與健康計劃。與健康行為有關(guān)的獎懲制度預(yù)計會越來越多，而且最終會以具體指標(biāo)為依據(jù)。
考利說：“很多人都會覺得這樣做有點不近人情。而真正不公平的是現(xiàn)在的體制，目前所有參與醫(yī)保的人都在承擔(dān)不正常肥胖所帶來的醫(yī)療保健成本�！�
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